Стандарт оснащения кабинета гинеколога: от гинекологического кресла до оборудования для гистероскопии

СМОТРОВОЙ КАБИНЕТ ПОЛИКЛИНИКИ

Основной задачей женского смотрового кабинета поликлиники является проведение профилактического осмотра. Там работает акушерка и проводит общий первичный осмотр с целью раннего выявления онкозаболеваний наружной локализации — кожи, полости рта, нижней губы, щитовидной и молочных желез, лимфатической системы, шейки матки, прямой кишки, наружных половых органов. И бывает, что к другим врачам не попадешь, если не пройдешь смотровой кабинет. То есть любое первичное обращение женщин с 18 лет в поликлиннку по любому поводу, например, справка по форме 086-у, будет проходить через первоначальный визит в смотровой кабинет.

Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи

ПРИМЕР ОСНАЩЕНИЯ

1. Гинекологическое кресло

2. Медицинская кушетка

3. Смотровая лампа

4. Кольпоскоп

5. Бактерицидная лампа

6. Гинекологические инструменты

7. Медикаменты и препараты

СОСТАВ КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГА

Основными его составляющими частями являются помещение для консультативной беседы и непосредственно смотровое помещение — смотровой кабинет с гинекологическим креслом. В консультативном помещении происходит предварительная беседа врача с пациенткой, сбор анамнеза, заполнение амбулаторной карты, составление плана обследования и лечения. После предварительной консультации дальнейшее обследование производится врачом гинекологом в смотровом кабинете.
 

В смотровом кабинете поликлиники делают (при наличии условий, в зависимости от поставленной задачи и типа медицинского учреждения):

• общее медицинское обследование (взвешивание, измерение роста, измерение АД, температуры, осмотр молочных желез, слизистых оболочек ротовой полости),
• полный гинекологический осмотр,
• ректальное исследование,
• взятие анализов (мазки, ПЦР, посевы, онкоцитология, биопсия),
• онкологический скрининг,
• кольпоскопия простая,
• контроль нахождения ВМС,
• некоторые лечебные манипуляции (санация влагалища и др.),
• проведение профилактических осмотров учащихся при школьной диспансеризации.

Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога или отказывающиеся от посещения смотрового гинекологического кабинета, должны представить на регистратуру соответствующую справку. Поэтому, если Вас по каким-то причинам не усттраивает перспектива его посещения, можете записаться на прием к гинекологу в наш центр и принести документ о прохождении осмотра.

Отделение охраны репродуктивного здоровья

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1.	Заведующий отделением — врач-акушер-гинеколог	1 должность
2.	Врач-акушер-гинеколог	1 должность на 2200 женщин фертильного возраста
3.	Врач-акушер-гинеколог для несовершеннолетних	1,25 должности на 10 тысяч детского населения
4.	Врач-терапевт	1 должность
5.	Врач-уролог	не менее 1 должности
6.	Врач-дерматовенеролог	1 должность
7.	Врач-эндокринолог	1 должность
8.	Врач-сексолог	не менее 1 должности
9.	Врач-генетик	1 должность
10.	Врач-психотерапевт (медицинский психолог)	не менее 1 должности
11.	Врач ультразвуковойдиагностики	1 должность на 1 аппарат в смену
12.	Врач функциональной диагностики	не менее 1 должности
13.	Врач-физиотерапевт	не менее 1 должности
14.	Врач клинической лабораторной диагностики	не менее 1 должности в смену
15.	Врач-рентгенолог	1 должность
16.	Старшая акушерка (старшая медицинская сестра)	1 должность
17.	Акушерка (медицинская сестра)	1 должность на каждую врача-акушера-должность гинеколога
18.	Медицинская сестра	1 должность на каждую должность врача-специалиста, ведущего консультативный прием
19.	Медицинская сестра процедурной	1 должность
20.	Медицинская сестра (кабинета ультразвуковой диагностики)	1 должность на каждую должность врача ультразвуковой диагностики
21.	Медицинская сестра (кабинета функциональной диагностики)	1 должность на каждую должность врача функциональной диагностики
22.	Медицинская сестра по физиотерапии	не менее 1 должности
23.	Медицинский регистратор	1 должность в смену
24.	Медицинский статистик	1 должность
25.	Рентгенолаборант	не менее 1 должности
26.	Медицинский технолог, фельдшер-лаборант (медицинский лабораторный техник), лаборант	не менее 1 должности
27.	Санитар	не менее 1 должности в смену

Требования к кабинету акушера-гинеколога

Для осуществления деятельности в области гинекологии акушеру-гинекологу потребуется кабинет со специальным оснащением. Стандарты устанавливаются отдельно для помещения и его отделки, для медицинской мебели и инструментария, диагностического и хирургического оборудования.

Расположение

Первым этапом на пути к открытию частного гинекологического кабинета является выбор помещения. Согласно стандарту открыть кабинет акушера-гинеколога можно в собственном или съемном помещении, которое находится либо в отдельно стоящем здании, либо в многоквартирном доме или общественном здании с отдельным входом. Если медицинский кабинет открыт в жилом доме, то помещение нужно вывести из жилищного фонда, переоформив его в статус коммерческого.

Гинекологический кабинет должен включать следующие секторы:

• комната для ожидания;
• кабинет для приема и осмотра пациентов;
• процедурная.

Если врач будет проводить хирургические вмешательства, то потребуется операционная и мини-стационар максимум до пяти койко-мест.

Требования к планировке гинекологического кабинета изложены в СанПиН 5179-90 и приложении к СНиПу 2.08.02-89.

Требования к площади

Площадь кабинета акушера-гинеколога, где установлено гинекологическое кресло, должна быть не менее 26 м2, а высота потолков – не менее 3 м.

Площадь процедурного кабинета должна составлять 18 м2, мини-операционной – 36 м2, зала ожидания – от 10 м2, комнаты для хранения уборочного инвентаря – не менее 4 м2.

Отделка кабинета

Важно, чтобы внутренняя отделка помещения соответствовала его назначению. Поскольку кабинет предназначен для оказания медицинской помощи, в нём должно быть легко поддерживать чистоту

Подойдет отделка, которая устойчива к постоянной влажной уборке.

Гладкая поверхность стен и пола, без стыков, швов и сколов предотвращает размножение бактерий. Отделочные материалы выбирает собственник кабинета акушера-гинеколога, учитывая стандарты, изложенные в нормативных актах:

• напольное покрытие – линолеум, керамическая или поливинилхлоридная плитка, керамогранит, наливной пол;
• стены – плитка или другой влагостойкий материал;
• потолок – система «Армстронг», «Рокфон» и другие, соответствующие требованиям для медицинских учреждений, натяжное полотно.

Переходы между поверхностями не должны иметь острых углов. Щели закрывают плинтусом с закругленными концами. В процедурном кабинете и операционной стены облицовывают плиткой или другим влагостойким материалом на всю высоту.

Для отделки помещения следует выбирать светлые тона, которые рассеивают естественный свет.

Освещение

В кабинете акушера-гинеколога обязательны источники природного и искусственного освещения. На окнах и форточках должны быть запорные элементы, а также решетки, если помещение находится на первом этаже.

Оптимальный уровень освещения рабочей зоны – 500 люкс. Светильник размещают рядом с гинекологическим креслом. Предпочтение отдается галогеновым системам на колесах с холодным светом, регулируемой интенсивностью и мощностью.

Медицинские мобильные смотровые лампы позволяют лучше видеть рабочую зону. Они соответствуют правилам пожарной безопасности и санитарным нормам, не нагревают поверхность освещения. Их можно обрабатывать дезинфекционными средствами.

Коммуникации

Обязательным пунктом требований к кабинету акушера-гинеколога является инженерное оснащение. В помещении должна быть холодная и горячая вода, канализация.

В кабинете гинеколога устанавливают раковину, так как после каждого осмотра врач должен мыть руки и обрабатывать их антисептиком. Смеситель желательно выбирать бесконтактный. В процедурной следует установить двухсекционную раковину.

Климатические условия

Чтобы в помещении создать благоприятный микроклимат, потребуется кондиционер, приточно-вытяжная вентиляция и отопительное оборудование, установленное под окном.

Оптимальная температура воздуха – +18…+20 ˚С, влажность – 55 %. Помещение необходимо регулярно проветривать, делать влажную уборку с применением мыльного раствора и средств для дезинфекции. Нужно протирать все поверхности: мебель, приборы, подоконники, батареи, пол, стены и т. д. Генеральная уборка требуется раз в неделю.

Этапы лицензирования

Лицензирование медицинского кабинета состоит из ряда этапов:

1. Получение экспертного заключения о состоянии кабинета.
2. Получение заключения от органа санэпиднадзора о возможности осуществления медицинской деятельности.
3. Процедура оформления лицензионного разрешения.

Как медицинской организации пройти лицензионный контроль помещений. Как заранее подготовиться к процедуре, расскажем в Системе Главный врач.

Чтобы получить лицензию на медкабинет, необходимо предоставить в лицензирующий орган следующие документы:

• учредительные документы (устав, выписка из ЕГРЮЛ, ИНН);
• документы о праве собственности на помещение или договор аренды;
• план БТИ;
• документы, подтверждающие постановку медорганизации на учет в органах статистического наблюдения;
• справки индивидуального предпринимателя о наличии средств для ведения медицинской деятельности;
• документы об образовании медперсонала, свидетельства об аккредитации (сертификат), документы о повышении квалификации;
• приказы руководителя клиники о назначении на должность руководящего состава, копии трудовых договоров с этими сотрудниками;
• регистрационные документы на медоборудование, накладные, сертификаты соответствия;
• приказ руководителя клиники о зачислении медицинского оборудования на баланс организации;
• контракты с сервисными организациями на обслуживание и ремонт медицинских приборов и аппаратов.

Дополнительное оборудование гинекологического кабинета

Гинекологический кабинет в соответствии со стандартом должен включать все вышеперечисленное — иначе не получится пройти лицензирование. Однако возможно расширение этого списка дополнительным оборудованием — для удобства врача и пациента, экономии времени, увеличения приверженности пациентов к обследованию и лечению, а для частных клиник и кабинетов, безусловно — для получения дополнительной прибыли.

Традиционный амбулаторный прием — достоинства и недостатки

В прошлом модель ведения пациента на амбулаторном этапе была следующая — первичный приём, обследование, повторный приём, иногда — дополнительное обследование (например, гистероскопия в стационаре), назначение лечения. Эта схема проверена, привычна, она хороша четким планом действий, этапностью, возможностью посылать пациентку в медицинскую организацию более высокого уровня (если требуется более технологичная помощь). Недостатки такого подхода следующие:

• большое количество итераций пациента и врача / ЛПУ;
• от первого обращения до результата (излечения) проходят недели, как следствие — выше риск того, что на определенном этапе пациент прекратит обследование и лечение;
• больше страхов, тревог, дискомфорта, неудовлетворенности для пациента.

Помимо этого:

• каждое новое обращение нужно включить в запись врача, кабинета УЗИ, в график операций — увеличивается загруженность;
• иногда процедуры дублируются — например, диагностическая и лечебная гистероскопия (два наркоза, дважды расширяем канал шейки матки).

Подход «See and Treat» в гинекологии

Современный подход, оптимальный для амбулаторной гинекологии — «See and Treat» — дословно, «увидь и вылечи». При такой модели ведения пациента врач во время осмотра проводит необходимые инструментальные исследования, доступные на амбулаторном этапе. Обнаружив патологию, врач амбулаторно, непосредственно в своем кабинете без перемещения в операционную, без привлечения анестезиолога и дополнительного медицинского персонала, эту патологию удаляет. Таким образом, на повторный прием пациент приходит уже для контроля, излеченным, без жалоб. Оснащение для таких манипуляций доступно в России.

Перечень дополнительного оборудования в кабинет гинеколога

Аппарат УЗ — актуально для частных клиник, если ваш врач имеет дополнительный сертификат. Возможность сделать УЗИ сразу при осмотре экономит время, разгружает кабинет ультразвуковой диагностики (если он есть в клинике), и главное — позволяет ввести комплексную услугу. При наличии сканера непосредственно в кабинете возможна допродажа услуги врачом и на первичной консультации, если есть показания к исследованию. Результат — экономия времени, повышение среднего чека за услуги, увеличение приверженности и лояльности пациентов.

• Оборудование для проведения диагностической гистероскопии — системы визуализации. Формат так называемой офисной гистероскопии — исследование непосредственно в кабинете гинеколога, без наркоза, с использованием оборудования диаметром до 5 мм, не требующего расширения канала шейки матки — приоритетное решение в современных условиях. Результат — быстрое заключение и назначение лечения, отсутствие рисков анестезии, минимальная травматизация канала шейки и полное отсутствие повреждения самой шейки (никаких пулевых щипцов). Без боли, кровотечений, лишнего стресса для пациентки. От знакомства с врачом до диагноза — не больше часа.
• Оборудование для лечебной гистероскопии — гистероскопы и гистерорезектоскопы, биполярные электроды, механический инструмент для гистероскопов (ножницы, щипцы, диссекторы). Концепция «See and Treat» в идеальном исполнении — зашел, увидел, удалил. И все это по-прежнему амбулаторно, без боли и анестезии, с минимальной травматичностью.
• Радиохирургические установки — для амбулаторного хирургического лечения патологий шейки матки, влагалища и вульвы. Диапазон применения радиохирургии в амбулаторной гинекологии широк — от биопсии и удаления кондилом до лечения рубцовых деформаций. А если в клинике есть гинекологическая операционная — спектр услуг значительно расширится.

Организационно-методический отдел

N п/п	Код вида Номенклатурной классификации []	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с Номенклатурной классификацией	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1	137020	Шкаф для хранения медицинских карт	Шкаф для хранения медицинской документации	не менее 2

Прочее оборудование (оснащение)

N п/п	Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
1	Рабочее место врача с подключением к информационно-коммуникационной сети «Интернет»	не менее 2
2	Рабочее место медицинской сестры с подключением к информационно- коммуникационной сети «Интернет»	не менее 2
3	Персональный компьютер с принтером	по числу рабочих мест

N п/п	Код вида Номенклатурной классификации []	Наименование вида медицинского изделия в соответствии с Номенклатурной классификацией	Наименование оснащения (оборудования)	Требуемое количество, шт.
1 []	131980	Лампа ультрафиолетовая бактерицидная	Бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха/ устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	по площади помещений
209360	Установка для создания ламинарного потока передвижная
152690	Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной
152700	Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, стационарный
2	321030	Камера моющая /дезинфекционная паровая передвижная	Мойка со смесителем для промывки медицинских изделий	1
3 []	185890	Контейнер для стерилизации /дезинфекции	Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов	не менее 1
269850	Контейнер для системы химической дезинфекции медицинских инструментов
4 []	124120	Машина моющая /дезинфицирующая для подкладных суден /вспомогательной посуды	Оборудование моечное, дезинфекционное	1
144370	Машина моющедезинфицирующая для жестких эндоскопов
181920	Машина моющая /дезинфицирующая для хирургических инструментов /оборудования
271600	Машина моющая /дезинфицирующая для эндоскопов
321030	Камера моющая /дезинфекционная паровая передвижная
331480	Устройство для мытья/дезинфекции датчиков системы ультразвуковой визуализации
247990	Аппарат для аэрозольной дезинфекции поверхностей медицинских изделий
279050	Камера дезинфекции предметов без контакта с жидкостью
5 []	270020	Тележка для медицинских инструментов	Стол медицинский манипуляционный для размещения инструмента, лекарственных препаратов и приборов	не менее 1
270010	Стол для хирургических инструментов
202390	Тележка медицинская универсальная
6 []	237470	Стерилизатор газовый на основе перекиси водорода	Стерилизатор паровой, и/или газовый, и/или плазменный	1
211110	Стерилизатор этиленоксидный/паровой
211070	Стерилизатор этиленоксидный
150480	Стерилизатор озоновый/на основе пероксида водорода
122760	Стерилизатор газовый формальдегидный
215790	Стерилизатор плазменный
330780	Стерилизатор паровой
145420	Стерилизатор паровой для жидкостей
7	116950	Устройство для запаивания пакетов	Оборудование для упаковки стерилизационного материала	не менее 1
8 []	260410	Шкаф сушильный общего назначения	Шкаф сушильный	1
173090	Стерилизатор сухожаровой
283470	Шкаф сушильный для дыхательного контура, закрытый
9 []	185950	Система дистилляционной очистки воды	Оборудование для очистки и обеззараживания воды	1
187180	Система очистки воды комбинированная
231020	Система деионизационной очистки воды
269500	Система очистки воды обратным осмосом
10 2	181260	Индикатор химический/физический для контроля стерилизации	Индикатор процесса стерилизации	1
216400	Индикатор энзимный для контроля стерилизации
237600	Индикатор биологический для контроля стерилизации
11	185950	Система дистилляционной очистки воды	Аквадистиллятор	1
12 []	129490	Тележка для принадлежностей к операционному столу	Тележка для транспортировки медицинских изделий	не менее 1
137590	Тележка для медикаментов
149080	Тележка бельевая
202390	Тележка медицинская универсальная
259810	Тележка транспортировочная для доставки медицинских изделий с центрального склада
270020	Тележка для медицинских инструментов
271490	Тележка для транспортировки эндоскопов
13 []	229750	Стеллаж для сушки	Стеллаж для временного хранения медицинских изделий	не менее 1
260470	Стеллаж общего назначения
14	342080	Установка для электрохимического синтеза дезинфицирующих растворов	Оборудование для получения моющих и дезинфекционн ых растворов	не менее 1

Оборудование для офисной гистероскопии

Станция визуализации iCare+ — оборудование французского бренда Delmont imaging, позволяющее выполнить диагностическую гистероскопию здесь и сейчас, в кабинете гинеколога, без предварительной подготовки. Единственное условие — пациентка должна быть в соответствующей фазе цикла, этот момент регулируется при формировании записи на консультацию с одномоментным выполнением услуги. Комплект включает пятимиллиметровый жесткий гистероскоп с 4 градуированными инструментами, позволяющий вводить оптику в полость матки через шеечный канал без его расширения, 24-дюймовый монитор высокого разрешения, айпад Pro 12,9” с клавиатурой, стилусом и программой Imagyn, и эргономичную тележку.

• камера высокого разрешения с автофокусом и LED-осветителем,
• угол зрения во время диагностической гистероскопии 30°,
• интуитивно понятное управление,
• лаконичный дизайн,
• гибкие возможности комплектации (можно приобрести все составляющие комплекта по отдельности или в произвольном составе, дополнять их оборудованием для лечебной гистероскопии, например, от KARL STORZ, Richard Wolf, Olympus),
• активное профессиональное сообщество врачей по всему миру, работающих на iCare+, делающих обзоры, видео операций, готовых обмениваться опытом.

Отдельно стоит отметить оригинальное программное обеспечение Imagyn для айпад, позволяющее управлять изображением, за минуту делать высокоинформативные протоколы, вносить результаты в базу данных клиники, отслеживать динамику, делиться фотографиями и видео через мессенджеры, электронную почту, DICOM. Такой набор характеристик делает станцию визуализации от Delmont imaging оборудованием выбора для амбулаторных гинекологических кабинетов как в государственных ЛПУ, так и в частных кабинетах и клиниках.

Преимущества системы визуализации iCare+

Для врача:

• изображение высокого качества, которое можно адаптивно настроить, улучшив характеристики визуализации под каждый конкретный случай;
• прямой контакт с пациентом, возможность показать прямо на экране понятное цветное изображение, объяснить, успокоить;
• увеличение среднего чека за счет комплексной услуги;
• меньше времени тратится на комплексную услугу, чем на два приёма, разорванных по времени.

Для пациента:

• все сразу здесь и сейчас — не нужно тратить время и деньги на дополнительную запись, посещения, перемещения;
• нивелирование страха боли, наркоза, госпитализации — при проведении процедуры пациентки ощущают лишь легкий дискомфорт от смещения шейки матки;
• нет рисков анестезии;
• щадящая, атравматичная процедура;
• не нужно брать больничный лист, не требуется реабилитация;
• быстрый результат обращения к врачу, решение проблемы в короткий срок;
• возможность посмотреть ход процедуры на экране, задать вопросы, и даже получить видео на почту или в мессенджере.

Для государственного ЛПУ:

• снижение нагрузки на специалистов и всю систему здравоохранения — не нужны многократные посещения, проблема решается за один прием;
• улучшение результативности;
• снижение загруженности операционной.

Для частных клиник и кабинетов:

• дополнительный источник прибыли, рост среднего чека;
• возможность использовать станцию и в кабинете, и в операционной;
• система визуализации iCare+ также может быть использована урологами, хирургами при лапароскопии, травматологами для артроскопических вмешательств;
• сарафанное радио — услуги высокого уровня качества обсуждаются и рекомендуются знакомым.

Cистема визуализации iCare+ по сниженной цене

Компания «М.П.А. медицинские партнеры» предлагает станцию визуализации для эндоскопии iCare+ c наборами инструментов французского бренда Delmont imaging по сниженной цене. Оборудование в наличии на складе, цену можно запросить в карточке товара. «М.П.А. медицинские партнеры» осуществляет прямые поставки станций визуализации для гинекологии, консультирует по выбору и использованию, проводит обучение, берет на себя сервисное обслуживание.